안녕하세요. 미령입니다~
이번에는 접종 일정의 결정 원칙에 대해서 알아보고 다양한 사례에 맞는 방법에 대해 말씀드릴게요!
1. 예방접종 일정의 결정 원칙
백신에 대한 최적의 면역반응은 백신의 성질, 접종자의 나이와 면역상태 등 여러 요인에 의해 영향을 받습니다.
=> 정해져 있는 접종 스케줄은 나이에 따른 질환의 위험도, 백신에 대한 반응 등 다양한 요소를 고려하여 결정한 것이므로 그대로 따르는 것이 좋겠죠?
일반적으로 불활성화 백신은 2~3회 접종부터 적절한 방어면역이 형성되고,
시간이 지나면서 그 효과가 감소하기 때문에 일부 불활성화 백신들은 추가접종이 필요합니다.
파상풍은 어린 영아에게 접종하면 면역획득이 다소 낮지만,
접종받지 않는 경우, 질환의 주된 발생 시기가 어린 영아이므로
생후 6주 내지 2개월부터 접종을 시작합니다.
폴리오(소아마비)는 보통 생후 2개월부터 접종을 시작하지만,
폴리오 발생률이 높은 지역에서는 생후 6주부터 백신을 접종합니다.
B형 간염은 출생 시부터 2개월 사이에 첫 접종을 할 수 있지만,
B형 간염 바이러스를 보유하거나 감염된 산모로부터 출생한 신생아에게는
출생 12시간 이내에 B형 간염 면역글로불린 주사와 함께 접종을 실시하여야 합니다.
약독화 생백신은 엄마로부터 전달된 항체에 의한 면역획득의 간섭현상을 고려하여
생후 12개월 이후에 접종합니다.
2. 최소 나이와 동일 항원 백신의 최소 접종 간격
최상의 접종 효과를 얻기 위해서는
권장하는 접종 나이와 간격을 지켜서 접종해야 합니다!
그러나 예방접종이 지연되어 이를 따라잡기 위해 빠르게 면역을 획득해야 하는 경우나
해외여행을 앞둔 경우 등 특별하게 접종 시기를 조정해야 할 상황에는
최소 접종 나이와 간격을 준수하여 접종할 수 있습니다.
권장 접종 시기는 월령 단위인 경우에는 해당 개월의 마지막 날까지,
연령 단위일 경우에는 해당 나이의 마지막 날까지로 접종하면 되는데요~!
예를 들면, MMR은 2차 접종 시기를 4~6세로 권장하는데
이는 만 4세 생일부터 만 7세 생일 전날까지 접종받는 것으로 정의합니다.
* 최소 접종 간격의 1주는 7일로 계산하며
1개월은 30일, 31일 구분하지 않고 다음 달 같은 날짜의 하루 전까지로 계산하는 것 참고하세요!
최소 접종 나이보다 어린 시기에 접종하거나 최소 접종 간격보다 짧은 간격으로 접종하면
면역반응이 불충분하게 나타날 가능성이 높습니다.
따라서 이러한 경우에는 잘못된 접종으로 취급하여 접종 횟수에 포함하지 않고
그 잘못된 접종으로부터 최소 접종 간격 이상의 간격을 두고 다시 접종하여야 합니다.
예를 들어, B형 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenza type b, Hib)
1차와 2차 접종을 2주 간격으로 하였다면 최소 접종 간격인 4주를 지키지 못하였으므로
2차 접종을 하지 않은 것으로 간주하고,
잘못 시행한 2차 접종으로부터 최소 4주 이상의 간격으로 2차 접종을 다시 하여야 합니다.
Hib 백신을 생후 6주 전에 접종하면
이후에 접종하는 Hib 백신에 대하여 면역관용을 유발할 가능성이 있으므로
Hib 백신 또는 Hib 백신 성분을 포함하는 혼합백신은 생후 6주 미만의 영아에게 접종하지 않습니다.
홍역이 유행하는 시기 혹은 유행 국가를 방문하는 경우 MMR을 최소 접종 나이인 12개월 이전이더라도
생후 6개월부터 접종할 수 있으나 이때 접종한 것은 MMR의 접종 횟수에 포함하지 않고
최소 접종 간격인 4주 간격을 두고 생후 12개월 이후에 MMR을 다시 접종해야 합니다.
하지만, 여기에도 예외가 있다는 사실!
보통 4일 이내의 접종 간격 단축은 '단축인정 기간'이라고 하여 적절한 접종으로 간주합니다.
그러나 최소 접종 간격보다 5일 이상 단축된 경우에는 잘못된 접종으로 간주하고
위에서 말씀드린 방법으로 다시 접종하여야 한다는 사실, 잊지마세요~!
이번 포스팅에은 접종 일정의 결정 원칙에 대해 알아보았습니다.
지연접종, 면역글로불린을 맞은 아이의 접종 등 2편에도 많은 내용이 기다리고 있으니 기대해주세요~!
모든 내용은 대한소아청소년과학회의 예방접종지침서 제11판을 참고했습니다.
앞으로도 궁금한 내용이 있으시다면 미령이의 정보창고로 오세요!
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